县医保局:下沉慢病办理服务 打造便民就医新路径

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县医保局:下沉慢病办理服务 打造便民就医新路径
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今年以来,针对“慢性病患者办事跑远路、资料反复补”“乡镇经办机构专业能力不足、独立办理难”等群众反映强烈的突出问题,县医保局以“服务下沉、数据互通”为核心抓手,精准优化慢病就诊证办理流程,提升服务便捷度,推动医保服务规范化、高效化,提升群众就医获得感。

一是“下沉受理权”,让群众“少跑路”。将慢病就诊证“申请+资料收集”环节全部下放至18个乡(镇、街道)经办机构,明确乡镇职责,按不同慢病病种清单,精准收集患者诊断报告、病历等申请材料,避免群众因“不知需带啥、漏带资料”反复跑县城,实现“家门口提交资料”。

二是“打通数据链”,让审核“提效率”。建立“乡镇+县级医共体”数据互通机制,乡镇收集资料后及时上传至县医院、中医院(医共体牵头医院)医保科,医院在5个工作日内组织专家评审,替代“乡镇人工送件、医院线下审核”的传统模式,审核周期缩短30%以上。

三是“终端办证件”,让服务“闭环化”。评审结果由县级医院直接反馈至乡镇经办机构,乡镇凭反馈结果为患者现场打印、发放慢病就诊证,实现“申请-审核-领证”全流程在乡镇完成,患者无需再到县城领证,全程“最多跑一次”。截至目前,县医院、中医院已通过“乡镇收集-县级审核”模式,完成130余人次慢病就诊证审核,服务覆盖全县所有乡(镇、街道)。据初步统计,患者平均办事时间从原来的“3-5天、往返2-3次”压缩至“5个工作日内、1次办结”,慢性病患者就医获得感、满意度明显提升。

下一步,开阳县医保局将持续优化服务,开展乡镇经办人员专项培训,提升资料收集精准度,扩大慢性病种覆盖范围,将更多常见慢性病纳入下沉办理清单,进一步完善数据监测机制,实时跟踪审核进度,确保服务质量稳定。

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