县医保局:扎实开展追溯救助 筑牢防返贫民生底线

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县医保局:扎实开展追溯救助 筑牢防返贫民生底线
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近年来,开阳县医保局立足医保兜底保障职责,聚焦困难群众就医负担问题,常态化推进医疗救助追溯工作,不断健全因病致贫、因病返贫防范长效机制,精准落实医保帮扶政策,全力守护困难群众身体健康和生活保障。

一是精准联动摸排,摸清救助底数。转变工作模式,主动靠前排查,联动民政、乡村振兴及各乡镇(街道),聚焦低保、特困人员、防返贫监测户等重点群体。依托医保大数据筛查高额自付费用人员,比对群众就医及身份认定信息,核实其身份认定前6个月内未享受救助的合规医疗费用,实施追溯救助帮扶措施,减轻动态认定的各类特殊困难人员就医负担。

二是优化办事流程,提升救助质效。持续优化追溯救助审批流程,推行主动筛查、全程代办的服务模式,免去群众跑腿申报环节。依托三重医疗保障政策体系,精准核算追溯救助费用,对群众过往合规自付医疗费用按比例救助,压缩审核支付时限,保障救助资金快速足额救助到位,减轻困难群众就医垫资压力和家庭经济负担,提升医保便民服务质效。

三是健全长效机制,稳固振兴成果。完善因病致贫返贫动态监测帮扶机制,常态化监测重点人群就医支出情况,对大额医疗支出家庭及时预警、精准帮扶。常态化开展基层医保政策宣讲,提升群众对医保救助政策知晓率。严格规范救助资金监管,常态化开展“回头看”,严控资金使用风险,持续巩固脱贫攻坚成果,为乡村振兴发展筑牢医保民生屏障。

今年以来,开阳县累计完成医疗追溯救助604人次,发放救助资金55.06万元,有效缓解了困难群众就医压力,从源头防范化解因病致贫、因病返贫风险,筑牢民生保障底线。

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