医保为民无小事，点滴服务暖民心。为维护参保群众合法医保权益，精准破解群众异地就医报销堵点问题，开阳县医疗保障局立足本职、主动靠前，积极开展跨省联动对接，高效化解群众因备案操作失误导致的医保报销异常问题，全力维护困难群众异地就医保障权益，减轻群众大额就医负担，用心用情办好民生实事。

据悉，开阳县硒城街道低保人员黄先生于2026年4月19日至5月8日在昆明医科大学第一附属医院因病住院治疗，本次就医共计产生医疗费用165650.95元，于6月20日完成出院结算，出院结算显示当期仅由基本医疗统筹基金支付即医保报销56853.94元。7月3日，黄先生前往开阳县医保局咨询医保报销相关事宜，工作人员通过医保系统核查其结算信息时，发现该次住院费用未正常享受大病补充医疗保险报销待遇。

了解情况后，医保经办人员第一时间细致核查系统结算数据，精准排查问题根源。经核实，黄先生在办理异地就医备案时存在操作失误，造成医保系统未显示备案信息，导致本次住院无法正常核算报销大病保险相关费用。本次就医合规医疗费用143634.86元，初次结算仅兑付基本医疗统筹费用，群众依规应当享受的大病补充医疗保险待遇未能落实，医保保障权益未足额兑现。

为维护低保困难群众切身利益，全面落地医保惠民政策，最大限度减轻群众就医经济压力，县医保局主动担当作为，积极开展跨省专项协调，多次与昆明医科大学第一附属医院医保科电话对接、反复沟通，成功争取院方支持，同意召回原有结算单据重新核算医保待遇。群众于次日赶赴医院完成重新结算，本次住院基本医疗与大病补充医疗保险合计报销121147元，较初次结算新增报销6万余元，足额兑现了群众应享有的全部医保待遇，切实解决了群众异地就医报销难题。

下一步，开阳县医保局将进一步优化经办服务，畅通跨省医保协作渠道，健全异地就医问题快速处置机制，持续做实做细医保惠民服务，切实兜牢民生保障底线，提升群众医保获得感与幸福感。