根据县委巡察工作统一部署，2024年4月2日至2024年8月30日，县委第七轮巡察第四巡察组对县医疗保障局党组进行了巡察。2024年9月27日向县医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、照单全收，全面认领，切实把巡察整改作为政治任务抓紧抓好抓实

对县委巡察组反馈的意见和指出的问题，局党组高度重视，以坚决的态度、严明的纪律、扎实的措施，不折不扣地抓好整改，切实担负起落实巡察整改的主体责任。

（一）深化认识，精心组织。9月27日收到巡察组反馈意见后，局党组高度重视，立即组织召开专题会议，认真学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述和巡察反馈意见，对巡察组反馈的意见和指出的问题，诚恳接受，照单全收，坚决整改。局党组书记、局长张奔同志要求全体干部职工要以巡察组反馈意见为契机，把思想统一到县委的决策部署上来，扎实开展整改工作，全面转化巡察整改各项成果，深入推进全面从严治党。为确保巡察整改工作有序推进，我局成立了巡察整改工作领导小组，由党组书记任组长，党组成员任副组长，各科（室）、中心负责人为成员。领导小组全面统筹抓好巡察整改任务，坚持把巡察整改工作作为当前的一项重要政治任务来抓，按照党要管党、从严治党的要求，坚持问题导向，深入剖析原因，分解细化任务，层层压实责任，明确整改时限，扎实做好巡察整改落实工作。

（二）明确责任，细化措施。巡察意见反馈后，局党组书记、局长张奔同志切实履行巡察整改工作第一责任人职责，多次主持召开党组会进行专题研究部署，为巡察整改谋思路、把方向、定标准、抓落实。班子成员按照职责分工、主动认领任务，迅速组织分管科室将巡察组反馈意见和党组整改工作要求进行传达贯彻。各科（室）、中心迅速行动，对照巡察反馈意见迅速进行逐条梳理和全面自查，分别研究制定有针对性的整改措施，坚持边整边改、立行立改。10月14日，局党组紧紧围绕巡察反馈意见和整改工作要求，印发了《中共开阳县医疗保障局党组关于十三届县委第七轮巡察第四巡察组巡察反馈意见整改方案》及整改清单，明确了指导思想、整改目标、组织领导、整改内容和具体要求等，对巡察反馈的问题，逐条逐项细化成了39条整改措施，形成了反馈意见整改清单，逐一明确了责任领导、责任科室、责任人、整改措施和完成时限切实做到了领导责任到位、任务分解到位、安排到位，工作机制到位。

（三）从严从实，聚焦整改。巡察组反馈的意见使局党组和全体干部职工深受触动、警醒和教育，局党组召开2024年度民主生活会暨巡察整改专题民主生活会，严肃认真开展对照检查和相互批评，进一步查找差距、深化整改，要求牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，聚焦坚持党的领导、加强党的建设、全面从严治党，对照县委第四巡察组反馈意见，与思想和工作实际紧密结合，深入分析，深挖病根，精准发力，综合施策，集中整改，切实把思想和行动统一到县委关于巡察工作的部署要求上来，以巡察成果运用和整改实际成效，推动全局工作再上新台阶。巡察整改工作领导小组坚持及时调度、督导检查巡察整改工作的落实情况，其间，共召开4次巡察整改专题会、调度会，建立健全相关制度，推动巡察整改工作落实落地。各科室、责任人严格按照整改方案的时间表和任务清单抓好各项任务落实，建立整改工作台账，采取动态管理、对账销号的办法严格落实整改。对已整改到位的问题，完成一项销号一项；对没有整改到位的问题，及时督促办结，确保件件有着落、事事有回音。

二、强化担当，真抓实改，坚持逐条逐项落实整改措施

坚持问题导向，仔细梳理问题，细化整改措施，严格组织落实，推进整改工作向纵深发展。目前县委第四巡察组反馈的3个方面11个突出问题，已整改完成10个，正在整改1个。

（一）聚焦基层贯彻落实党的理论和路线方针政策，党中央、省委、市委决策部署和县委重要工作安排等方面

1.针对“政治语言表述不规范”的问题

整改落实情况：已整改完成，并长期坚持。一是2024年11月对2020年以来的学习教育发言材料、民主生活会对照材料等进行自查，对表述不规范的语言3处进行了修改完善。二是建立了《开阳县医疗保障局政务信息公开“三审三校”制度》，下发了《关于进一步规范公文处理工作的通知》，要求公文起草人员观点明确、表述准确、结构严谨、条理清晰、用词规范、标点正确等，相关附件材料齐全规范，各分管领导切实履行好综合把关职责，认真审核文稿内容，确保公文质量。三是组织干部职工通过线上线下及党组（扩大）会等方式加强对政治术语、时事热点、习近平总书记重要讲话精神的学习。2024年10月以来，通过党组（扩大）会、“三会一课”、专题会等开展学习10余次，有效提升了干部职工政治表述能力。四是2025年3月19日由分管领导约谈办公室（党建办）主任，督促办公室进一步强化责任意识、切实规范政治语言表述。五是聚焦政治忠诚、政治定力、政治担当、政治能力、政治自律等，制定开阳县医疗保障局干部政治素质正面清单5条和负面清单5条，让干部政治素质可对照、可评价、可检验，把结果运用到干部教育培养中，有针对性地提升干部政治能力。

2.针对“执行保密制度不到位”的问题

整改落实情况：已整改完成，并长期坚持。一是建立了单位制作的涉密文件登记台账和销毁台账各1个，并按要求对2020年来单位内部涉密文件10份进行了登记管理，目前无销毁涉密文件。二是对《开阳县医疗保障局保密风险隐患大排查工作方案》按照秘密20年进行了定密，将2020年、2021年、2022年《开阳县医疗保障局保密自查自评工作报告》3份文件按照秘密10年进行了规范定密。三是于2024年11月26日组织干部职工学习了《中华人民共和国保守国家秘密法实施条例》（2024年修订本），进一步提升了干部职工保密意识和保密工作能力。

3.针对“落实意识形态工作责任制有偏差”的问题

整改落实情况：已整改完成，并长期坚持。一是局领导班子成员变动后及时进行了分工调整。2023年10月24日班子成员变动后，及时调整了意识形态和网络意识形态工作机构，截至目前无变动。二是于2024年11月12日下发了《关于废止<中共开阳县医疗保障局党组2022年领导班子和领导干部意识形态目标管理实施方案>的通知》。三是深入学习贯彻习近平总书记关于意识形态工作的重要论述，认真贯彻落实《党委（党组）意识形态工作责任制实施细则》《2024年开阳县党（工）委（党组）意识形态工作责任制重点任务清单》，压紧压实工作责任，明确局党组对意识形态工作承担全面领导责任，把意识形态工作纳入重要议事日程及党组理论学习中心组学习内容，党组书记认真履行第一责任人责任，其他班子成员履行“一岗双责”责任。2024年3月21日、2024年6月28日、2024年11月26日、2025年3月18日召开党组会及党组（扩大）会，对意识形态及网络意识形态防控风险隐患排查进行了研判分析和评估，并对意识形态工作进行安排。四是局班子及班子成员把意识形态工作作为2024年度民主生活会及巡察专题民主生活会的重要内容，并将其纳入党风廉政考核内容在述职报告中单独报告工作落实情况。五是加强干部职工的教育管理，将意识形态工作责任制落实情况纳入干部年度管理考核，对意识形态工作责任制落实不到位的干部一律取消评先选优资格。

4.针对“医保基金主动监管少、效果差”的问题

整改落实情况：已整改完成，并长期坚持。一是截至2025年4月16日，县医保局针对医保基金管理突出问题开展专项整治工作，排查问题5类21个，整改问题21个，追责问责5个，追回资金585831.26元，移交线索1个。二是优化了医疗保障定点医疗机构服务协议。将药品、医用耗材采购、医疗服务行为，药品、耗材追溯码采集上传等纳入医保基金监管，县医保局将按优化后的协议对定点医疗机构进行考核管理，进一步规范定点医疗机构的诊疗行为，提升医保基金使用效益；三是在智能监控的基础上增加DIP智慧风控 平台，用大数据建模和AI技术进行医疗服务质量监控和管理，针对定点医疗机构医保基金监管做到事前提醒、事中审核和事后监管；四是实施紧密型县域医疗卫生共同体城乡居民医保基金支付方式改革。对医共体实施总额付费，实行结余留用，合理超支分担，发挥医保支付在规范医疗服务行为、调节资源配置中的杠杆作用，让医疗机构主动参与医保基金监管，提高医保基金使用效率；五是建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度。将医保基金监管和医保支付资格管理实施到个人，实行个人计分管理，利用信息化手段及信用评价体系督促医药机构相关人员均参与医保基金监管工作。六是按照省市要求，制定了《开阳县打击欺诈骗保“百日行动”工作方案》，于2024年10月底至2025年1月底在全县范围开展打击欺诈骗保“百日行动”，共计追回医保基金187.37万元。七是2024年12月27日组织各定点医疗机构分管院长、贵州一树连锁药业有限公司、贵州一品药业连锁有限公司、贵州正和祥药业有限公司、开阳精诚大药房有限责任公司负责人开展了医保基金监管集中约谈暨警示教育会，集中约谈33人，提醒大家规范使用医保基金，共同守护参保群众“看病钱”“救命钱”。八是2025年1月开展了社区服务中心门诊统筹专项检查，此次专项检查共计追回医保基金111410.47元(其中违规本金 85700.36 元，按协议处违约金 25710.11元)。九是2025年2月25日对开阳县龙岗镇卫生院、云开街道社区卫生服务中心、县人民医院相关负责人等4人在飞行检查及门诊统筹专项检查中存在的不规范行为进行了约谈，要求督促医疗机构相关人员及时纠正医疗基金使用不规范行为，合理使用医保基金，维护公民健康权益。十是2025年3月18日组织单位相关人员参加了2025年国家医保基金飞行检查培训会，进一步统一思想，明确2025年飞行检查新要求，切实做好医保基金监管工作。十一是于2025年3月25日建立了《开阳县城乡居民医保白名单管理工作制度（试行）》，进一步加强医保经办机构白名单管理控制，防范和化解经办风险，规范业务经办规程，切实维护医保基金安全。

5.针对“未按要求提取质量保证金，考评结果运用不充分”的问题

整改落实情况：已整改完成，并长期坚持。一是在县医院和县中西医结合医院2024年8月份申报费用中追回了2023年应扣质量保证金306750.85元。二是优化医疗保障定点医疗机构服务协议。将职工医保和城乡居民医保质量保证金核定为统一比例，统一执行，2025年医疗保障定点医疗机构服务协议全部由贵阳市医疗保险结算中心统一签订，职工医保和城乡居民医保质量保证金核定按照每月医疗机构申报费用的5%进行提取。三是2024年贵州省医疗保障信息平台未建立质量保证金提取模块，采取年终考核后一次性缴纳质量保证金的方式进行扣减，由于2024年全县定点医疗机构年终考核分均在90分以上，因此不涉及缴纳质量保证金的情况。2025年贵州省医疗保障信息平台建立了质量保证金提取模块，对每月产生的医保基金支付金额进行智能提取，财务拨付过程中只拨付应拨付金额，年度实施考核清算。2025年1月已扣减质量保证金369997.76元。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风

6.针对“文风不正”的问题

整改落实情况：已整改完成，并长期坚持。一是2025年3月19日由分管领导约谈办公室（党建办）主任，进一步规范资料审查及上报把关。二是2024年12月30日组织干部职工学习了《县人民政府办公室关于印发开阳县人民政府和开阳县人民政府办公室公文形式与格式细则的通知》（开府办发〔2018〕2号）文件，进一步规范发文。三是制定了《开阳县医疗保障局政务公开信息发布“三审三校”制度》，下发了《关于进一步规范公文处理工作的通知》，并严格按照要求进行发文。

7.针对“固定资产管理不规范”的问题

整改落实情况：已整改完成，并长期坚持。一是已于2024年10月11日将公务车购置税、上牌费及车辆装饰费共计9165.39元入账并录入固定资产管理系统。二是对2021年以来的固定资产录入情况举一反三开展了自查，未发现其他账实不符的情况。

（三）聚焦基层党组织领导班子和干部队伍建设

8.针对“主题党日活动开展不实”的问题

整改落实情况：已整改完成，并长期坚持。一是于2025年3月19日对办公室（党建办）主任进行了提醒约谈，进一步提升责任意识，在今后的工作中认真履职，不再发生类似的问题。二是对2021年以来的资料进行了排查，发现类似问题1个，整改问题1个。三是开展“党建+业务”微课堂活动，通过讲政策理论、讲支部工作、讲业务工作等，提升了党员干部的能力素质。

9.针对“党组织建设不规范”的问题

整改落实情况：已整改完成，并长期坚持。一是于2024年7月30日召开支委会并撤销了党小组。二是分别于2024年11月29日、2024年12月31日通过支委会组织学习了《党支部工作实用手册》，提升了支委党建工作能力。三是2025年3月19日由分管领导约谈办公室（党建办）主任，提醒其认识到存在的问题，并引以为戒。四是2024年12月30日通过党员大会组织党员学习了《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，并严格按照要求开展党内政治生活，充分保障党员的权益。五是于2024年12月30日组织干部职工学习《县人民政府办公室关于印发开阳县人民政府和开阳县人民政府办公室公文形式与格式细则的通知》（开府办发〔2018〕2号）。六是结合模范机关创建巩固提升季工作，深入实施“筑固工程”，持续深化“五个一”行动，巩固提升机关基层党建标准化规范化建设，全面提升机关党建质量。

10.针对“干部队伍建设弱化”的问题

整改落实情况：整改中。一是由于编制限制，目前我局不能引进和招考人员，2025至2026年，我局将退休3名人员，后期，待编制允许时将招录、招考或引进医学、药学等专业对口的年轻人。二是在2025年3月18日组织单位相关人员参加了2025年国家医保基金飞行检查培训会，旨在进一步提升相关人员的业务能力，做好医保基金监管工作。三是将进一步加强对干部职工的培训指导，提升政治理论水平和业务工作能力。

11.针对“党风廉政建设工作有差距”的问题

整改落实情况：已整改完成，并长期坚持。一是规范党风廉政责任书签订，2024年3月班子与班子成员、班子成员与科室负责人、科室负责人与重点岗位人员层层开展党风廉政谈话及签订责任书，健全责任体系。二是规范记录，确保谈话时间、事由、谈话要点等全面真实、字迹清楚，并于2025年3月19日由分管领导约谈办公室（党建办）主任，进一步规范行文。三是结合重点工作开展提醒约谈。2024年6月20日将医疗领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治同党纪学习教育、作风建设结合起来，重点提醒干部职工立足岗位认真履职，整治医保领域腐败和不正之风，维护医保领域风清气正的发展环境；2025年3月18日，开展医疗保障领域监管及内控管理集体提醒约谈，改进工作作风，提升服务能力和水平，保证业务经办的规范有序和优质高效。永葆忠诚、干净、担当的政治本色。四是2025年3月3日，召开党风廉政建设暨全面从严治党专题会，组织学习二十届中央纪律检查委员会四次全会、十三届省纪委四次全会、十一届市纪委五次全会、十三届县纪委五次全会精神，组织收看警示教育片《群众利益高于一切》。

三、转化成果，注重成效，坚持贯彻落实全面从严治党有关要求

经过集中整改，虽然取得了较为显著的阶段性整改成效，但对照县委巡察组提出的整改要求，仍然还需要持续强化整改认识、持续压实整改责任、持续加大整改力度，切实运用和巩固好巡察成果，以整改为契机推进医疗保障各项工作再上新台阶。

（一）持续抓好整改后续工作。坚持整改目标不变、整改劲头不松、整改力度不减，进一步增强政治意识、责任意识和忧患意识，进一步增强巡察整改的责任感和使命感，切实把巡察整改后续工作抓紧抓实抓好。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果，防止问题反弹；对还没有完全彻底解决的问题，严格按照整改方案，不松劲、不减压，加强督促检查，确保按时整改到位；对需要长期坚持的事项，必须按照制度执行，坚持整改取得实效。

（二）持续落实全面从严治党主体责任。牢固树立纪律和规矩意识，坚持抓班子带队伍严字当头，着力解决管理上失之于宽、失之于软的问题。局党组要坚持以上率下，发挥示范引领作用，时刻用党纪政纪规范和约束自己的言行举止，进一步强化担当意识，发扬钉钉子精神。坚持不懈履行全面从严治党主体责任，坚持不懈落实班子成员“一岗双责”要求，真正将全面从严治党的各项决策部署落到实处，坚持不懈改作风，力促作风建设常态化长效化。

（三）建立健全长效机制。在深入整改的同时更加注重预防，以问题为导向，倒查制度漏洞，围绕重点领域、重要环节，加大制度建设力度，形成用制度管人管事管权的长效机制，切实做到治理一个问题、健全一项制度，用机制制度巩固问题整改成果。在完善制度的基础上，持续有力地开展督促检查，确保各项规章制度落地生根，见到实效。

（四）全力推动医疗保障事业全面提升。以巡察整改为契机，把巡察整改工作与贯彻中央、省、市、县委的决策部署结合起来，积极谋划和推进当前及今后一段时期的各项工作。把巡察整改工作作为推动医疗保障事业发展的总抓手，进一步提高思想认识，全面转化巡察整改各项成果，推进医疗保障事业快速健康发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0851-87253330，邮寄地址：开阳县遵义路54号，邮编：550300，电子邮箱：kyxybjadm@kaiyang.gov.cn。

中共开阳县医疗保障局党组

2025年5月28日