| 填报单位:开阳县永温镇党务政务综合服务中心 所属月份:2025年8月 | ||||||||
| 序号 | 患者姓名 | 性别 | 年龄 | 家庭住址 | 就诊机构 | 发生总医药费用 | 实际补偿费用 | 审核日期 |
| 1 | 刘汉琼 | 女 | 73 | 双合村洗马塘 | 上海市松江区中心医院 | 12492.15 | 4015.10 | 2025/8/19 |
| 2 | 刘汉琼 | 女 | 73 | 双合村洗马塘 | 上海市第一人民医院 | 18402.48 | 9741.14 | 2025/8/19 |
| 合 计 | 30894.63 | 13756.24 | ||||||
| 负责人: 审核人: 统计人员: 日期:2025年8月31日 | ||||||||
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