开阳县紫兴街道2022年1月城乡居民基本医疗中心手工报销审核汇总记录
发布时间: 2022-01-31
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| 装订时间: 2022年1月 31日 | |||||||
| 单位名称（盖章）： | |||||||
| 处方期限 | 2022年 1 月1 日 至 2022年 1 月31 日 | ||||||
| 项目 | 中心手工报销汇总记录 | ||||||
| 普通门诊 | 住院 | 重大疾病 | 特殊疾病 | 合计 | |||
| 就诊人次 | 15 | 10 | |||||
| 医药总费（元） | 86261.65 | 19028.16 | 105289.81 | ||||
| 承认费用(元） | 45253.90 | 14424.89 | 59678.79 | ||||
| 补偿费（元） | 20692.46 | 8654.93 | 29347.39 | ||||
| 申报拨付补偿费（元） | 20692.46 | 8654.93 | 29347.39 | ||||
| 城乡居民医疗保障服务中心审核意见: | |||||||
| 审核人: | 复核人: | ||||||
| 日 期: | 日 期: | ||||||
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