开阳县占用挖掘城市道路联合审批申请表

申请单位名称（盖章）

申请单位法人

组织机构代码

法人身份证号码

施工项目

施工类型

授权委托办理人联系电话

授权委托办理人 身份证号码

申请许可事项

□临时挖掘城市道路许可（人行道）

□影响道路交通安全占道施工许可（车行道）

□对因修建电力、通信等设施工程和进行其他建设工作需要占用、挖掘公路许可

□砍伐、移植、修剪城市树木、临时占用绿地许可

施工时间 （天数）

占道总长度（米）

申请地址及开挖

理由

占用道路类别

人行道

长度

（m）；

宽度

（m）；

深度

（m）

面积

（㎡）；

走向

机动车道

长度

（m）；

宽度

（m）；

深度

（m）

面积

（㎡）；

走向

砍伐、移植、修剪城市树木、临时占用绿地许可注意事项

树木移植由管理部门指定明确移植位置并由申请方负责移植，按有关施工技术规范进行树木挖取、移运、栽植及管护，管护期不少于2年。申请方移植的植物，管护期内按规定须保证成活率达到100%（绿化苗木存在死亡的，申请方需补种苗木，并且顺延管护期以确保成活，移植或补种苗木产生的一切费用由申请方全部承担。

占用绿地类别

砍伐移植树

棵；

占用绿地

（㎡）

承诺事项

1.施工前应摸查清楚施工范围内管线布置情况，并征求原有管线权属单位意见，确保在施工过程中，做好对管线的保护工作。
2.认真做好施工现场安全防护工程。在道路工程施工开挖前，负责落实施工区域围蔽设施的设置，保证道路的整洁，并做好沿路各单位及居民的宣传、解释工作。负责在施工路段的邻近路口设置安装好交通安全设施，负责施工期间安全文明施工工作管理。
3.认真做好施工现场及周边区域道路的交通安全管理工作。积极协助并按照公安机关交通管理部门的要求，组织工作人员，落实工程施工区域内及周边相交道路内的道路交通组织管理和交通疏导措施，确保道路施工工程顺利进行和道路安全。
4.积极配合公安机关交通管理部门开展交通安全监督，服从辖区交通民警的指挥和管理，主动协助交通民警做好交通疏导、车辆分流工作，确保安全、文明施工，最大程度地减少道路施工对车辆通行和交通安全的影响。
5.施工完毕后迅速清除道路上的障碍物,清除安全隐患，同时无缝进行道路及交通设施的修复工作，经城市道路管理单位和公安交通管理部门验收合格，符合通行要求后，才能恢复通行。
6.按照文明施工管理的有关规定，认真做好作业现场安全防护工作，对作业范围采用标准的围蔽设施进行围蔽作业，设置完整的相关安全警示标识。
7.严格遵守工程工期，在工程实施期间，承担占用挖掘城市道路范围内双向道路(包括车行道、人行道、临时便道、疏解道等)，以及该占用挖掘范围前后各延伸50米范围内双向道路(包括车行道、人行道、临时便道、疏解道等)及道路附属设施维修养护，如有市政设施、道路交通管理设施因工程作业直接或间接导致损坏的，由本单位原样恢复，修复标准不得低于原标准。
8.道路挖掘工程实施完毕后，做好道路挖掘工程的修复工作，道路修复工程质量应符合国家有关标准技术规范要求，且与原道路材质相统一。道路修复工程竣工后，向城市道路管理单位申请验收。自城市道路管理单位同意验收之日起，道路修复工程质量保修期一年。
9.绿化施工按照文明施工管理的有关规定，做好围蔽作业后实施，在现场显著位置设立告示牌进行公示。严格按规范进行树木移植工作，施工期间将建筑垃圾、淤泥等清理干净并运送至指定场所，绝不随意堆放或倾倒，如发生安全事故或群众投诉事件，由我方负责解决处理。
10.在工程施工期间，严格按报备面积临时占用绿地，杜绝超挖绿化用地或破坏绿地情形发生，如有超挖绿化用地或破坏绿地的情形，我方承诺恢复原状，造成破坏的按《贵阳市绿化条例》第三十四条规定接受处罚。
11.我方承诺园林绿化恢复与现状绿化景观相协调，对于未按要求移植造成树木因重剪截冠失去景观价值或因移植后养护不到位长势差，无法达到回迁要求的树木，我方将另行选择种植同品种同规格、同等景观效果的树木进行绿化恢复。
12.园林绿化恢复完毕后，向城市园林绿化管理单位申请验收。验收合格后，我方承诺依照园林绿化常态化维护标准进行养护，养护期一年。养护期内地被出现裸露、枯黄、杂草丛生；灌木、乔木出现缺株、歪斜、倒伏、枯萎、死株等现象，影响景观的，由我方负责整改，因整改不及时而发生投诉事件的由我方负责解决处理。

申请单位 施工单位 （盖章）

申请日期

备 注

申请人（单位）应当如实向行政许可机关提交规定的材料，并确保材料真实可靠，对材料真实性负法律责任；以上承诺事项应由申请人（单位）郑重承诺，如有违背，接受管理部门处罚。