为维护广大参保群众的切身利益,有效解决参保人员退休后医保状态异常、重复缴费、待遇衔接不畅等问题,筑牢民生保障底线,开阳县医保局立足职能、主动作为,建立常态化信息核查工作机制,通过精准排查、靠前提醒、高效办结的工作举措,全力保障退休人员依法依规享受职工医保退休待遇,提升群众医保服务获得感与满意度。
日常生活中,对于“边缴费边享受”灵活就业的半退休状态人群,医保缴费年限累计缴满后,在未及时知晓情况下,极易产生医保重复缴费、多缴误缴等情况,不仅增加群众经济负担,还会导致医保退休待遇无法及时生效,影响参保群众正常就医报销。针对这一民生痛点,开阳县医保局主动转变工作思路,变“被动受理”为“主动服务”,建立健全月度常态化信息核查比对机制,打通人社退休数据与医保参保数据信息壁垒。
该局安排专人负责每月定期依托医保业务系统,对接人社部门退休人员数据信息,开展全覆盖比对排查工作。工作人员逐人逐条核实参保人员的参保状态、缴费年限、退休审批信息等关键内容,精准筛选出已办理人社退休、医保未完成在职转退休手续,且已达到职工医保最低缴费年限的人员,建立专项工作台账,做到底数清、情况明、无遗漏。
为高效推进业务办结,县医保局实行分类施策、精准服务。针对自谋职业参保人员,简化办事流程,实现核查确认后直接办结医保退休手续,最大程度减少群众办事环节;针对单位在职参保人员,主动对接参保单位,通知单位统一携带公章及相关材料集中批量办理,大幅提升业务办理效率。同时,工作人员对筛查出的符合条件人员,第一时间通过电话、线下告知等方式主动提醒本人或参保单位,细致告知办理流程、所需材料,全程指导完善手续,确保医保待遇无缝衔接。
截至2026年6月,开阳县医保局通过常态化核查机制,已成功为7名符合条件的退休人员办结职工医保退休待遇认定及状态变更业务,有效规避了群众重复缴费、待遇滞后等问题,以精准务实的服务打通医保惠民“最后一公里”。
下一步,开阳县医保局将持续固化每月数据比对、常态化排查工作机制,常态化梳理解决退休人员医保衔接各类问题,持续优化办事流程、提升服务质效,精准落实医保惠民政策,保障辖区退休人员医保权益,以暖心医保服务提升群众幸福感和满意度。
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