为精准落实医保惠民政策,缓解高血压、糖尿病患者长期用药就医的经济压力,有效解决群众因政策不熟、申报不及时导致的待遇落空问题,开阳县医保局主动对接协作,联合县卫健局打通数据共享通道,依托精准数据筛查、下沉便民服务,全力推动辖区慢病保障服务提质增效。
深挖问题症结,补齐医保服务短板。日常生活中,辖区不少已纳入卫健系统健康管理的“两病”患者,由于不了解两病医保认定政策和申报流程,未能及时办理医保两病资格认证,无法享受专项报销政策,长期全额承担就医购药费用,医保惠民红利未能切实落地。针对这一民生堵点,县医保局立足职能、精准发力,以部门联动为抓手,破除信息壁垒,常态化开展慢病人员精准排查工作。
依托数据赋能,精准锁定服务对象。为实现慢病保障精准全覆盖,县医保局建立常态化数据比对核查机制,整合医保系统“两病”备案台账,对接卫健部门对“两病”登记信息开展双向交叉核验。通过逐条逐项细致排查,精准筛选出已纳入基层健康管理但未完成医保“两病”认定的人员,梳理形成专项服务清单,确保排查无遗漏、底数无空缺、服务有靶向。
下沉服务重心,便民举措落地见效。依托基层医疗服务力量,县医保局将筛查清单同步推送至各乡镇卫生院,指导基层医疗机构开展主动上门服务。工作人员通过入户走访、面对面宣讲方式,向群众细致解读“两病”医保认定标准、报销政策及申报流程,全程协助群众整理资料、完成资格申办,彻底改变群众自主跑腿申报的模式,推动医保服务从被动等待向主动靠前转变。截至目前,已成功为26名“两病”患者办结医保认定手续,让群众及时享受医保专项保障待遇。
下一步,开阳县医保局将持续深化与卫健部门的协同联动,健全数据共享、常态筛查的长效工作机制,持续摸排梳理未认定、未享受待遇的群众,严格落实“应认尽认、应保尽保”工作要求,持续优化便民服务举措,筑牢民生保障底线,不断提升参保群众的获得感和满意度。
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