2024年，开阳县医疗保障局在县委、县政府坚强领导下，深入学习习近平总书记关于行政执法工作的重要指示精神，全面推行行政执法“三项制度”改革，贯彻落实《中华人民共和国行政处罚法》，贯彻执行医保系统行政执法工作，依法依规开展行政执法。现将2024年行政执法工作开展情况汇报如下：

一、开阳县医疗保障系统2024年行政执法基本情况

（一）开阳县医疗保障系统办理行政执法案件4件，其中，行政处罚4件，处行政罚款47.22万元，占比行政执法案件100%，涉密案件0件。

（二）作出执法决定的案件引起行政复议、行政诉讼案件0件，无行政复议被纠错、行政诉讼败诉等情况。

二、开展执法规范化建设有关情况

（一）建章立制，依法推进行政执法工作。为正确实施法律法规，促进依法行政，确保行政处罚案件审理公平、公正、合法、合理。2024年调整了开阳县医疗保障局行政执法案件审理委员会成员。

（二）严格规范行政执法程序，提升行政执法案件质量。

1.全面落实行政执法公示制度。严格落实主动发布机制、依申请公开工作机制，在政务服务网全面公布我局权责清单。在执法信息平台“双随机、一公开”监管平台及时准确录入数据进行公示。行政处罚案件4件已按规定及时在政务服务网进行公示。

2.全面落实执法全过程记录制度。我局领导高度重视行政执法工作，现已配备执法记录仪4台，录音笔1支，笔记本电脑1台，便携式打印机1台。通过文字、拍照、录像等方式，对立案、调查、取证、决定、执行等行政执法活动进行记录并归档，实现行政执法行为全过程留痕管理。严格按照省医保局制定的本系统各类执法文书范本和电子信息表格为依据，规范开展文字记录工作。所有卷宗资料均规范存档，确保执法文书规范合法。

3.全面落实重大执法决定法制审核制度。我局内设办公室负责法制审核工作，负责我县医保基金监管工作中涉及行政处罚案件的法制审核，对执法人员执法过程进行监督。充分发挥法律顾问在法制审核工作中的作用，对重大执法决定进行全面法制审核。

（三）强化学习，提升整体执法能力。2024年度开展行政执法人员培训5次（其中参与省医疗保障局视频培训1次），重点培训内容有：《习近平法治思想学习纲要》《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国行政诉讼法》《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国行政复议法》《中华人民共和国社会保险法》《社会救助暂行办法》《基本医疗保险用药管理暂行办法》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《医疗保障基金使用监督管理条例》等。参训人数32人，通过集中学习、自学等方式进一步加强医疗保障系统执法人员培训，牢固树立坚守底线、不越红线，全力提高医保执法人员执法能力和水平，落实法治医保建设各项要求。

（四）案卷评查。2024年度共开展案卷评查4件，执法监督4次，主要涉及行政处罚案件100%全覆盖检查。市医保局法规科负责同志到我局进行了行政执法指导，并对我局的行政执法案卷进行指导。

三、行政执法中存在的突出问题及原因分析

医保执法监督队伍建设有待加强。一方面我局现有专业执法监管人员少，监管面广量大的执法队伍需进一步充实。另一方面医保监管工作专业性强，需要具备一定的医疗、医保、法律、信息等专业技术能力，人才队伍的培养储备还需进一步加强。

四、下一步工作打算

2025年，我局将继续坚持以习近平法治思想为指引，以人民为中心推进法治建设，认真贯彻执行《国务院办公厅关于严格规范涉企行政检查的意见》（国办发〔2024〕54号），按照省、市、县行政执法工作的安排部署和要求，紧紧围绕县委、县政府中心工作，深入开展打击欺诈骗保专项整治行动，全面依法履行政府职能，认真贯彻落实行政执法“三项制度”，完善依法行政制度体系，推动行政执法科学合法，确保行政权力规范透明运行。进一步加强医保基金监管，推进医保基金监管工作向纵深开展，不断提升医保监管能力。

  开阳县医疗保障局

                           2025年1月24日